Comprendre chaque terme avant une chirurgie de rajeunissement profond du visage
Le lifting Deep Plane est aujourd’hui considéré par de nombreux spécialistes comme l’une des approches les plus sophistiquées du rajeunissement facial. Contrairement aux techniques plus anciennes qui se concentraient principalement sur la peau, le Deep Plane travaille sur les structures profondes du visage afin de repositionner les tissus affaissés de manière naturelle, harmonieuse et durable.
Lorsque l’on commence à s’intéresser à cette intervention, on découvre rapidement un vocabulaire très spécifique :
- SMAS
- ligaments de rétention
- midface
- bajoues
- platysma
- dissection profonde
- vecteur de traction
- compartiments graisseux
- flap composite
- relâchement cervico-facial
- plan sous-SMAS
- redrapage cutané
Pour un patient, comprendre ces termes change complètement la manière d’aborder sa consultation. On comprend mieux pourquoi deux liftings peuvent porter le même nom tout en donnant des résultats totalement différents.
Voici un lexique approfondi, conçu pour répondre aux vraies questions des patients recherchant une chirurgie faciale haut de gamme.
A
Âge chirurgical
Le lifting Deep Plane ne dépend pas uniquement de l’âge civil.
Certaines personnes consultent à :
- 40 ans
- 45 ans
- 50 ans
- 60 ans
- parfois davantage
Le véritable critère est souvent l’âge anatomique du visage, c’est-à-dire :
- la qualité cutanée
- la descente des tissus
- la tonicité musculaire
- la perte de volume
- la qualité osseuse
Deux patients du même âge peuvent avoir des indications totalement différentes.
Anatomie faciale
Avant toute chirurgie, le chirurgien analyse minutieusement :
- la structure osseuse
- la largeur malaire
- la projection mandibulaire
- la tonicité cervicale
- la qualité cutanée
- l’épaisseur graisseuse
- la symétrie naturelle
Le Deep Plane est une chirurgie anatomique avant d’être une chirurgie esthétique.
Anesthésie générale
La majorité des Deep Plane sont réalisés sous anesthésie générale.
Cela permet :
- une précision maximale
- une immobilité parfaite
- un confort complet
- une chirurgie plus sereine
Selon les cas, l’intervention peut durer :
- 3 heures
- 4 heures
- parfois davantage
notamment lorsque plusieurs zones sont traitées.
Asymétrie faciale
Chaque visage possède une asymétrie naturelle.
Elle peut concerner :
- les pommettes
- la mandibule
- les paupières
- les commissures labiales
- les volumes graisseux
Un bon lifting ne cherche pas à effacer totalement cette asymétrie mais à restaurer une harmonie globale.
B
Bajoues
Les bajoues correspondent à la descente progressive des tissus au niveau de la mâchoire.
Elles apparaissent lorsque :
- la graisse descend
- les ligaments perdent leur tension
- le support profond s’affaisse
Les bajoues donnent souvent :
- un visage fatigué
- un visage plus lourd
- une perte de définition mandibulaire
Le Deep Plane est particulièrement reconnu pour traiter cette zone.
Blue print chirurgical
Il s’agit de la stratégie opératoire personnalisée.
Avant d’opérer, le chirurgien établit mentalement ou visuellement :
- les vecteurs de traction
- les zones de dissection
- les points de fixation
- les zones de relâchement
Chaque visage possède son propre plan opératoire.
Un visage souriant est le plus beau de tous les paysages. Philippe Plouchart
C
Compartiments graisseux
Le visage n’est pas constitué d’une graisse uniforme.
Il existe plusieurs compartiments graisseux distincts :
- pommettes
- région nasogénienne
- tempes
- ligne mandibulaire
- menton
Avec l’âge, ces compartiments :
- migrent
- fondent
- se déplacent
Le Deep Plane travaille précisément sur leur repositionnement.
Cervico-facial
Ce terme désigne :
- le visage
- le cou
comme une seule unité anatomique.
Un beau résultat facial sans harmonie cervicale paraît rarement naturel.
Cicatrice
Un lifting Deep Plane laisse forcément des cicatrices.
L’objectif du chirurgien n’est pas de les supprimer mais de les rendre extrêmement discrètes.
Elles sont souvent placées :
- dans les cheveux
- devant l’oreille
- derrière l’oreille
- dans des plis naturels
Avec le temps, elles deviennent généralement très discrètes.
Composite flap
Il s’agit du principe fondamental du Deep Plane.
Le chirurgien mobilise ensemble :
- la peau
- la graisse
- le SMAS
- certaines attaches profondes
comme une seule unité.
C’est ce qui permet un résultat beaucoup plus naturel.
D
Deep Plane
Le terme signifie littéralement :
plan profond
Le chirurgien travaille sous certaines structures superficielles pour aller mobiliser :
- les tissus musculaires
- les tissus graisseux
- les ligaments
Le but :
- remonter
- repositionner
- restaurer
et non simplement tirer.
Dissection
La dissection correspond au travail de séparation anatomique.
Elle doit être :
- précise
- atraumatique
- millimétrique
C’est l’une des étapes les plus techniques.
Drain
Dans certains cas, un drain temporaire peut être utilisé.
Il permet :
- d’évacuer certains liquides
- de réduire certains risques
- d’optimiser la récupération
Il est généralement retiré rapidement.
E
Ecchymoses
Les bleus postopératoires sont normaux.
Ils peuvent apparaître :
- sur les joues
- dans le cou
- autour des oreilles
Ils évoluent progressivement.
Œdème
Le gonflement postopératoire est normal.
Il évolue sur plusieurs phases :
Phase 1
Gonflement visible
Phase 2
Diminution progressive
Phase 3
Définition fine des contours
Le résultat final demande de la patience.
F
Face lift
Terme international désignant le lifting facial.
Mais tous les face lifts ne sont pas des Deep Plane.
La différence réside dans :
- la profondeur de travail
- la mobilité des tissus
- la philosophie chirurgicale
Fibrose
Processus naturel de cicatrisation interne.
Elle contribue :
- à stabiliser les tissus
- à fixer les nouvelles positions
G
Graisse malaire
Graisse située au niveau des pommettes.
Avec l’âge, elle descend.
Cela crée :
- un regard fatigué
- des sillons marqués
- une perte de relief
Le Deep Plane permet de la repositionner.
H
Hématome
Accumulation de sang postopératoire.
Rare mais connue.
Une surveillance attentive permet une prise en charge rapide.
J
Jawline
Terme souvent utilisé pour désigner :
- la ligne mandibulaire
- la définition de l’ovale
Le Deep Plane est particulièrement apprécié pour restaurer cette zone.
L
Ligaments de rétention
Structures profondes qui maintiennent naturellement les tissus.
Avec le temps :
- ils perdent en souplesse
- ils fixent les tissus dans une position descendue
Le chirurgien peut les libérer de manière contrôlée.
M
Malar fat pad
Coussinet graisseux des pommettes.
Sa descente contribue fortement à l’air fatigué.
Le Deep Plane agit directement sur cette structure.
Midface
Le tiers moyen du visage :
- pommettes
- joues
- région sous les yeux
C’est l’une des grandes forces du Deep Plane.
N
Nasogénien
Le sillon entre :
- le nez
- la bouche
Le Deep Plane peut améliorer cette zone de manière structurelle.
O
Ovale du visage
Contour allant :
- des joues
- à la mâchoire
- jusqu’au menton
C’est souvent l’objectif principal des patients.
P
Platysma
Muscle superficiel du cou.
Il influence :
- les cordes cervicales
- la définition du cou
- la jeunesse du profil
Il peut être traité pendant l’intervention.
Plan sous-SMAS
Zone anatomique profonde où travaille le chirurgien.
C’est ce plan qui distingue le Deep Plane.
Post-opératoire
Période suivant la chirurgie.
Elle inclut :
- repos
- surveillance
- contrôle
- diminution de l’œdème
- reprise progressive des activités
R
Redrapage cutané
Une fois les structures profondes repositionnées, la peau accompagne naturellement le mouvement.
Elle n’est pas excessivement tendue.
C’est ce qui évite l’effet artificiel.
Rajeunissement structurel
Philosophie centrale du Deep Plane.
On ne traite pas seulement :
- la peau
On traite :
- les fondations anatomiques.
S
SMAS
Le système musculo-aponévrotique superficiel.
Il joue un rôle majeur dans :
- la tenue des joues
- la ligne mandibulaire
- les expressions
Le Deep Plane agit en dessous ou autour de cette structure selon la stratégie opératoire.
T
Tension cutanée
Dans un Deep Plane bien réalisé, la tension repose peu sur la peau.
Cela permet :
- des cicatrices plus discrètes
- une expression naturelle
- moins d’effet figé
V
Vecteur de traction
Direction choisie pour repositionner les tissus.
Il peut être :
- vertical
- oblique
- personnalisé
Un bon vecteur respecte :
- l’identité du visage
- les proportions naturelles
- les expressions.
Vieillissement gravitationnel
Avec le temps, les tissus descendent sous l’effet :
- de la gravité
- de la perte de collagène
- de la fonte graisseuse
- du relâchement ligamentaire
Le Deep Plane a précisément été conçu pour traiter cette réalité anatomique.
Pour découvrir en détail l’approche du lifting Deep Plane pratiquée en Suisse par le Dr Riccardo Marsili :
➡ https://drmarsili.com/chirurgie-esthetique/chirurgie-visage/lifting-deep-plane
